O que é Glaucoma?
Glaucoma representa um grupo de doenças definidas por uma neuropatia óptica, ou seja, uma doença do nervo óptico (“nervo do olho”). É caracterizada por uma lesão do nervo óptico em que a pressão intraocular (“pressão de dentro do olho”) é um dos principais fatores de risco para a ocorrência da doença e sua progressão. O Glaucoma é uma doença silenciosa. Cerca de 80% das pessoas com glaucoma não percebem nenhuma alteração da visão, ou seja, não apresentam sintomas no início da doença. Isso ocorre devido a alteração da visão no glaucoma geralmente ocorrer perifericamente. Dessa forma, o acompanhamento com seu oftalmologista é importante para diagnóstico precoce dessa doença.
“Glaucoma é a mesma coisa que pressão do olho aumentada”?
Não. Existem vários tipos de glaucoma. Os mais comuns estão relacionados com a pressão intraocular elevada (que em valores seria maior que 21mmhg). Estudos demonstram que a pressão intraocular normal é de 10 a 21,5mmhg. Entretanto, sabemos que cada paciente pode ter repostas diferentes a diferentes valores de pressão intraocular. Ou seja, cada paciente tem a sua pressão ideal que deve ser definida pelo seu oftalmologista. Logo, a medida da pressão dos olhos deve ser sempre feita em conjunto com o exame do nervo óptico.
Por que a pressão intraocular aumenta?
O interior do olho contém um líquido chamado de Humor Aquoso. Esse líquido é produzido e escoado constantemente. Ele se escoa por um local denominado ângulo da câmara anterior (malha trabecular). Quando há uma diminuição do escoamento, há um acúmulo de líquido e aumento da pressão intraocular.
Como saber se eu tenho Glaucoma?
O interior do olho contém um líquido chamado de Humor Aquoso. Esse líquido é produzido e escoado constantemente. Ele se escoa por um local denominado ângulo da câmara anterior (malha trabecular). Quando há uma diminuição do escoamento, há um acúmulo de líquido e aumento da pressão intraocular.
Todas as pessoas podem ter glaucoma?
Sim. Todas as pessoas podem ter glaucoma. Entretanto, a doença é mais comum em negros, idosos, em parentes portadores de glaucoma, usuários crônicos de corticoide, míopes, pessoas que tenham sofrido traumas oculares prévios ou pressão intraocular elevada.
“Estima-se que 2% das pessoas acima dos 40 anos e 15% dos acima de 80 anos são portadores de Glaucoma”
O glaucoma pode levar a cegueira
Sim. Se não tratado o glaucoma pode causar cegueira irreversível. Entretanto, a doença tem controle e tratamento. Quando uma imagem é captada pelos olhos, ela é levada pelo nervo óptico até o cérebro onde será processada e interpretada. O Glaucoma é uma doença que danifica o nervo óptico de forma irreversível.
O Glaucoma tem cura?
Não. O Glaucoma não tem cura, mas pode ser controlado a partir da redução da pressão intraocular. Existem 3 formas principais de reduzir a pressão intraocular e controlar o glaucoma: colírios, laser ou cirurgia. Como pode ser controlado é importante o acompanhamento regular com oftalmologista para saber se a doença está controlada.
Qual melhor tratamento para o glaucoma?
O tratamento é individualizado, de acordo com tipo de glaucoma, do estágio da doença, do nível da pressão intraocular e da idade/condições clínicas do paciente. As cirurgias geralmente são indicadas em casos que o laser ou os colírios não conseguiram realizar o controle da doença. Importante ressaltar que o tratamento do glaucoma visa reduzir a pressão intraocular e controlar o glaucoma, entretanto, não cura a doença e nem recupera o campo de visão que já foi alterado.
Como os colírios podem controlar o glaucoma?
Os colírios reduzem a pressão intraocular. Existem dois mecanismos de ação: diminuição da produção ou aumento da drenagem do líquido de dentro do olho (chamado de Humor Aquoso).
O uso dos colírios tem efeitos colaterais?
Sim. Todos os colírios podem causar efeitos colaterais. Estes efeitos variam de acordo com o tipo de colírio utilizado. Efeitos colaterais tópicos (efeitos diretos no olho) mais comuns são: olho vermelho, irritação ocular, olho seco, aumento do tamanho e espessura dos cílios. Efeitos colaterais sistêmicos mais comuns são: sonolência, falta de ar, arritmia e cálculo renal.
Como funciona o laser e como ele pode controlar o glaucoma?
Existem dois tipos de tratamento a laser principais para o glaucoma: trabeculoplastia a laser e iridotomia a laser.
A trabeculoplastia a laser é indicada para o glaucoma de ângulo aberto. O laser é utilizado para aumentar o escoamento do humor aquoso (líquido de dentro do olho) e reduzir a pressão intraocular.
A iridotomia a laser é indicada para o glaucoma de ângulo fechado. É realizado um “furo”na íris. Desta forma, o humor aquoso é drenado pela malha trabecular.
Como funciona as cirurgias para o glaucoma
O objetivo das cirurgias para o glaucoma é criar um “caminho” para a drenagem do líquido de dentro do olho para fora. Existem dois tipos principais: trabeculectomia e implante de prótese antiglaucomatosa (tubo para glaucoma).
Na trabeculectomia, também chamada de TREC, é realizado uma fístula (“caminho”) para o líquido sair do interior do olho para uma região abaixo da conjuntiva (subconjuntival). Dessa forma, diminui a quantidade de líquido dentro do olho e reduz a pressão intraocular. Taxa de sucesso da cirurgia de 80% ao final de um ano. Sucesso significa conseguir manter a pressão intraocular controlada adequadamente. Entretanto, esse “caminho” pode cicatrizar e fechar e parar de funcionar (chamamos de falência da cirurgia), levando ao aumento da pressão do olho. Por outro lado, esse “caminho” pode drenar líquido de forma exagerada e deixar o olho com pressões muito baixas. Para ambas as situações existem alternativas para aumentar a drenagem ou reduzir a drenagem.
O implante da prótese antiglaucomatosa é composto por duas partes, um tubo (“canudinho”) e um prato. Insere-se o tubo para comunicar o interior do olho com a parte externa abaixo da conjuntiva (subconjuntival). Dessa forma, diminui a quantidade de líquido dentro do olho e reduz a pressão intraocular. Esta cirurgia é indicada geralmente em casos que existe contraindicação para realizar a trabeculectomia, como: grande chance de falência (pro cicatrização excessiva da conjuntiva e do canal de passagem criado) ou pra quando a pessoa já fez a trabeculectomia e ela parou de funcionar.
Quem já foi operado de glaucoma pode operar de novo devido ao aumento da pressão?
Sim. Importante frisar que o objetivo da cirurgia é apenas reduzir a pressão intraocular e não implica em melhora da visão ou cura do glaucoma.
Devo ter uma alimentação restrita por ter glaucoma?
Não há evidências científicas que a alimentação prejudica ou altera o curso da doença.
Portadores de glaucoma podem operar catarata?
Sim, portadores de glaucoma podem operar catarata. Para a avaliação consulte seu oftalmologista.
Como a grávida portadora de glaucoma deve fazer seu tratamento?
A mulher que tem glaucoma deve sempre procurar um oftalmologista quando tiver a intenção de engravidar, para que o oftalmologista possa avaliar a condução do seu tratamento. As mulheres devem comunicar imediatamente ao oftalmologista o início da gravidez.
Atividades como ler, assistir TV, ficar diante do computador e cozinhar são atividades que prejudicam o glaucoma?
Nenhuma dessas atividades mudam o curso do glaucoma.
“O glaucoma pode passar de um olho para o outro?”
O glaucoma não é uma doença contagiosa. Geralmente o glaucoma ocorre nos dois olhos, de forma assimétrica. Embora existem alguns tipos de glaucoma que podem ocorrer em um olho somente.
Quem tem Glaucoma pode usar lentes de contato?
Sim. O uso de lentes de contato não alteram o curso do glaucoma. Importante, entretanto, retirar as lentes de contato para instilar os colírios.
O que é escavação
O nervo óptico tem uma depressão central chamada escavação. O glaucoma causa lesão no nervo óptico, lesionando células nervosas e levando a um aumento da escavação. Importante reforçar que nem toda escavação aumentada é glaucoma. Existem pessoas que já nascem com uma escavação grande e isso não quer dizer que o nervo óptico é danificado. Entretanto, o aumento dessa escavação durante a vida sugere lesão no nervo óptico ocasionada pelo glaucoma.
Qual conselho do médico para o portador de glaucoma
O glaucoma é uma doença silenciosa em que cerca de 80% dos pacientes não percebem alteração da visão no início da doença. Por ser geralmente assintomática, é muito importante o diagnóstico precoce e acompanhamento com oftalmologista especialista em glaucoma.
ATENÇÃO: As explicações disponibilizadas têm finalidade exclusivamente informativa e objetivam oferecer ao público uma visão prática a respeito do assunto. Conforme o CFM (Conselho Federal de Medicina) recomenda que sempre seja consultado o médico especialista para consideração das peculiaridades de cada caso. Não tenha dúvidas sobre Glaucoma! Não adie mais sua consulta com o Médico Especialista! A saúde de sua visão depende de você.
Fonte: Academia Americana de Oftalmologia / Conselho Brasileiro de Oftalmologia / Sociedade Brasileira de Glaucoma
